Форум » ЗДОРОВЬЕ » Билирубин прямой » Ответить
Билирубин прямой
ADMIN: Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный) Малотоксичная водорастворимая фракция общего билирубина крови, образующаяся в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой - глюкуронид би-лирубина. Прямой билирубин хорошо растворим в воде, малотоксичен. Он дает прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название "прямой" билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного "непрямого" билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени, и затем большая его часть поступает с желчью в тонкий кишечник. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепеченочных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и затем выделяется почками. Основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь. Прямой билирубин крови - чувствительный маркер патологии печени. Увеличение прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах из-за нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против гра-диента в желчь, а также при обтурационных желтухах, например, при желчнокаменной болезни из-за нарушения оттока желчи. Это обычно сопровождается увеличением содержания билирубина в моче и исчезновением желчных пигментов в стуле. Пациенты с обтурацией желчных путей и гепатитами имеют сходное соотношение прямого и общего билирубина. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Показания к назначению анализа: Заболевания печени. Холестаз. Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии. Подготовка к исследованию: взятие крови желательно производить натощак. Материал для исследования: сыворотка крови. Избегать гемолиза. Референсные значения: < 3,4 мкмоль/л. Повышение значений (гипербилирубинемия): Поражения печени инфекционной этиологии, в том числе вирусные гепатиты. Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы, билиарный цирроз), обструкция внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, вызванная желчнокаменной болезнью, опухолью головки поджелудочной железы, глистной инвазией. Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов. Прием лекарственных препаратов, вызывающих холестаз. 0нкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени). Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина - Джонсона, синдром Ротора).
Ответов - 0
полная версия страницы