Форум » ЗДОРОВЬЕ » Мочевина » Ответить
Мочевина
ADMIN: Мочевина - основной азотсодержащий продукт катаболизма белков. Около 50% остаточного азота крови (то есть азота небелковых азотсодержащих ве-ществ крови) содержится в мочевине. Ферментативный синтез этого вещества из аминокислот происходит в печени. Выводится из организма мочевина преимущественно почками (более 90%). Она свободно фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах, диффундируя по концентрационному градиенту. Это осмотически активное вещество, играющее важную роль в механизмах концентрирования мочи. Определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином (код теста - 1.2.1.), используют для оценки выделительной функции почек. Повышенная концентрация мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек - повреждении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани. Рост значений мочевины могут вызывать и другие причины: дегидратация, высокобелковая диета, увеличенный катаболизм белков, потеря мышечной массы при голодании, применение кортизола и его аналогов, уменьшение кровоснабжения почек. Параллельное определение креатинина крови помогает выделить почечную причину азотемии. В состояниях, связанных со снижением объема крови наблюдается падение клиренса мочевины и более быстрое увеличение концентрации мочевины крови, чем креатинина. Патологические состояния, сочетающиеся с увеличенным метаболизмом белков (ожоги, инфекции, кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта), могут вести к увеличению продукции и возрастанию уровня мочевины без изменений почечной функции. Сниженный метаболизм аминокислот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ ведет к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при применении этого теста для оценки функции почек в таких состояниях. У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с референсными значениями для взрослых. Повышенный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают физиологическое снижение уровня мочевины у беременных женщин. Для людей пожилого возраста характерны несколько повышенные значения мочевины крови. Показания к назначению анализа: Исследование функции почек и печени. Почечная недостаточность. Печеночная недостаточность. Подготовка к исследованию: взятие крови желательно производить натощак. Пища, принятая накануне, не должна содержать большого количества белка. Референсные значения: Возраст Мочевина, ммоль/л <14 лет 1.8-6.4 14-60 лет 2.5-6.4 >60 лет 2.9-7.5 Повышение значений: Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность, истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении); Шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги). Острые или хронические заболевания почек. Обтурация мочевых путей. Диета с высоким содержанием белка. Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина. Снижение значений: Тяжелые заболевания печени (нарушается синтез мочевины - гепатит; цирроз, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком). Беременность. Вегетарианская низкобелковая диета. Акромегалия. Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).
Ответов - 0
полная версия страницы