Форум » ЗДОРОВЬЕ » Калий, Натрий, Хлориды » Ответить
Калий, Натрий, Хлориды
ADMIN: Калий Норма –3,5-5,0 ммоль/л Калий участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью. Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и. т.п.). Депо калия в организме не существует. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток, значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона. Изменения рН крови приводят к изменению содержания ионов калия в клетках: при ацидозе - он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия. Показания к назначению анализа: Исследование функции почек при их патологии; Сердечно-сосудистая патология; сердечные аритмии, артериальная гипертония; Надпочечниковая недостаточность; Контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов. Повышение уровня калия (гиперкалиемия): Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия; Выход калия из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе; Сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей; Уменьшение объема внеклеточной жидкости - дегидратация; Прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол; Понижение уровня калия (гипокалиемия): Недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием; Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд; Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона; Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе; Потеря с потом при муковисцидозе; Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой; Гипотермия; Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков; Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия; ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП); Дефицит магния. Натрий Норма – 136 - 145 ммоль/л Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода. Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступление натрия, распределение его в организме и выведение почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон. Показания к назначению анализа: Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея; Надпочечниковая недостаточность; Заболевания почек; Обезвоживание, усиленная потеря жидкости; Повышение уровня натрия(гипернатриемия): Гипертоническая дегидратация: потеря жидкости через кожу при сильной потливости, потеря жидкости через легкие при длительной одышке; потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.); Недостаточное поступление воды в организм; Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов); Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида; Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия; Понижение уровня натрия (гипонатриемия): Недостаточное поступление натрия в организм; Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении; Передозировка диуретиков; Недостаточность надпочечников; Острая почечная недостаточность (полиурическая стадия); Осмотический диурез; Гипотоническая гипергидратация: избыточное парентеральное введение жидкости; сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов; Гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме; Хлор. Норма – 97-115 ммоль/л Ионы хлора играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме. В биологических средах находится преимущественно в состоянии аниона - хлорида Cl-. Содержится в плазме, лимфе, ликворе. Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом. Изменение концентрации ионов натрия ведет за собой изменение концентрации хлорид-аниона. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении - ацидоз. Показания к назначению анализа: Мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях: Заболевания почек; Несахарный диабет; Патология надпочечников. Повышение уровня хлора (гиперхлоремия): Обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм; Острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии); Несахарный диабет; Терапия кортикостероидами; Респираторный алкалоз; Гиперфункция коры надпочечников; Понижение уровня хлора (гипохлоремия): Усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе); Передозировка диуретиков; Респираторный и метаболический ацидоз; Обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее; Альдостеронизм; Полиурическая стадия почечной недостаточности; Травмы головы; Водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости; Прием слабительных. как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
Ответов - 0
полная версия страницы