Форум » ЗДОРОВЬЕ » Пролактин » Ответить
Пролактин
ADMIN: Пролактин (Prolactin) - гипофизарный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока. Пролактин - полипептидный гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза, молекулярная масса 22 кДа. Кроме гипофиза, пролактин-синтезирующей способностью обладают децидуальная оболочка, эндометрий и некоторые другие ткани. Во время беременности Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, играет определенную роль в формировании и функционировании желтого тела; после родов стимулирует секрецию молока. Секреция пролактина находится под тоническим ингибиторным контролем допамина. Эстрогены стимулируют выработку пролактина (прямое действие на ядерные рецепторы лактотрофных клеток). Высокое содержание пролактина во время беременности и низкое во время менопаузы опосредованы эстроген-чувствительными механизмами. Тиреотропинрилизинг-гормон является также гипоталамическим рилизинг-фактором для пролактина, поэтому гиперпролактинемия может наблюдаться при гипотиреозе. Высокие дозы пролактина влияют на менструальную функцию: он ингибирует секрецию гонадотропинрилизинг-гормонов и проявляет ановуляторный эффект на яичники, что отчасти обуславливает ановуляторность циклов в период кормления грудью. Физиологическим стимулом выделения пролактина служит кормление грудью, которое через нейрональные механизмы снижает содержание допамина. В целом, пролактин активирует анаболические процессы в организме. Он регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В то же время, ингибирующее действие на продукцию гонадотропинов может приводить к опосредованным изменениям костного метаболизма с повышением резорбции костей при гиперпролактинемии. Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер и варьируется в течение суток с минимумом в середине дня и максимумом вскоре после начала глубокого сна. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации. Показания к назначению анализа: Галакторея. Цикличные боли в молочной железе. Мастопатия. Ановуляция. 0лигоменорея, аменорея. Дисфункциональные маточные кровотечения. Бесплодие. Диагностика полового инфантилизма. Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности. Нарушение лактации в послеродовом периоде. Тяжело протекающий климакс. Ожирение. Гирсутизм. Снижение либидо и потенции (мужчины). Гинекомастия (мужчины). 0стеопороз. Выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний. Референсные значения (могут зависеть от метода определения): Мужчины: 53-360 мЕд/л Женщины: после пубертатного периода и до менопаузы - 40 - 530 мЕд/л. Повышение значений: Заболевания гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы); инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез; псевдоопухоль мозга); артерио-венозные пороки; облучение гипоталамической области; повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза). Заболевания гипофиза: пролактинома, аденома гипофиза, синдром "пустого" турецкого седла, краниофарингиома, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома. Гипофункция щитовидной железы - первичный гипотиреоз. Синдром поликистозных яичников. Хроническая почечная недостаточность. Цирроз печени. Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников. Опухоли, продуцирующие эстрогены. Повреждения грудной клетки. Эктопическая секреция гормона. Нервная анорексия. Гипогликемия, вызванная инсулином. Опоясывающий лишай. Лечение циметидином, ранитидином, антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида (внутривенное введение, долговременный пероральный прием больших доз), даназола, фуросемида, перидола. Снижение значений: Синдром Шихана (апоплексия гипофиза). Прием следующих препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводоп), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина. Рентгенотерапия. Факторы, вызывающие гипергликемию.
Ответов - 0
полная версия страницы